Εάν σκέφτεστε να προβείτε στην αγορά κάποιας ιδιωτικής ασφάλισης υγείας και πιο συγκεκριμένα ενός νοσοκομειακού προγράμματος, η ασφαλιστική εταιρεία μέσω της αίτησης ασφάλισης θα σας κάνει μια σειρά από βασικές ερωτήσεις (όνομα, επώνυμο, ΑΦΜ κλπ) και το ιατρικό ιστορικό που είναι πολύ σοβαρό κεφάλαιο.
Στο ιατρικό ιστορικό περιλαμβάνονται ερωτήσεις όπως το ύψος, βάρος, προηγούμενες και υπάρχουσες παθήσεις, καθημερινές συνήθειες όπως κάπνισμα και αλκοόλ αλλά και πιθανές ασθένειες των γονέων.
Τι είναι προ-υπάρχουσα πάθηση;
Είναι κάθε νόσημα ή ιατρική κατάσταση για την οποία συμβουλευτήκατε κάποιον γιατρό ή υποβληθήκατε σε θεραπεία ή κάνατε κάποιες εξετάσεις ή νοσηλευτήκατε.
Ενδεικτικά μπορεί να είναι ασθένειες οι οποίες έχουν θεραπευτεί (αφαίρεση αμυγδαλών), χρόνια νοσήματα (διαβήτης, άσθμα, αλλεργίες, υπέρταση), αναπηρίες. Ακόμα και για κάποιες μικρές για εσάς παθήσεις, υπάρχει περίπτωση να εξαιρεθούν για κάποιο διάστημα ή μόνιμα, ακόμα και εάν πλέον δεν αντιμετωπίζετε πρόβλημα.
Αυτές οι πληροφορίες χρειάζονται για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος που θα αναλάβει η ασφαλιστική εταιρεία. Για παράδειγμα ένα άτομο με παραπάνω βάρος μπορεί στο μέλλον να παρουσιάσει κάποια πάθηση πιο πιθανά από κάποιο άλλο με κανονικό δείκτη μάζας. Επίσης κάποιος με πρόσφατες εξετάσεις αίματος σε μη κανονικά επίπεδα αποτελεί σήμα ότι κάτι δεν πάει καλά, και μέχρι να ομαλοποιηθούν τα αποτελέσματα πιθανός να μην γίνει δεκτός προς ασφάλιση.
Εδώ θα πρέπει να αναφέρουμε πως το ιατρικό ιστορικό θα πρέπει να απαντηθεί με πάσα ειλικρίνεια και πολύ σκέψη. Οποιαδήποτε λανθασμένη δήλωση μπορεί να οδηγήσει μετέπειτα σε καταγγελία και ακύρωση του συμβολαίου ακόμα και την στιγμή που νοσηλευόμαστε.
Πολλές φορές ακούω ότι η ασφαλιστική εταιρεία ρωτάει πολλά, ζητάει βιβλιάρια ασθενείας, προηγούμενες εξετάσεις κλπ. όλα αυτά γίνονται στα πλαίσια της σωστής διαδικασίας ασφάλισης.
Μα καλά οι ασφαλιστικές εταιρείες θέλουν μόνο υγιή άτομα;
Οι εταιρίες που παρέχουν ιδιωτική ασφάλιση υγείας δεν υποχρεούνται να αναλάβουν την ευθύνη και να ασφαλίσουν ένα άτομο το οποίο έχει παρουσιάσει ή έχει πολλές πιθανότητες να παρουσιάσει μια σοβαρή ασθένεια στο μέλλον (για αυτό πρέπει να υπάρχει η κρατική πρόνοια).
Το σκεπτικό λειτουργίας της ασφάλισης υγείας είναι παρόμοια με όλες τις ασφαλίσεις δεν είναι δυνατόν να ασφαλίσουμε ένα μισό καμένο κτίριο για ολική φωτιά και να διεκδικούμε το κόστος επισκευής του.
Ή θα πηγαίναμε έξω από κάποιο δημόσιο νοσοκομείο για να ασφαλίσουμε όλους τους ασθενείς ώστε να μεταφερθούν σε ιδιωτική κλινική!!
Όσον αφορά την ασφάλιση υγείας, προ-υπάρχουσες παθήσεις συχνά αποτελούν υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης. Άνευ όρων κάλυψη από τις εταιρίες θα οδηγήσει σε υψηλές ζημίες, αυξάνοντας το κόστος στους υπόλοιπους ασφαλισμένους.
Τέλος να αναφέρουμε ότι κάθε εταιρεία αντιμετωπίζει διαφορετικά τις προ υπάρχουσες παθήσεις ανάλογα με το ύψος κάλυψης, τις παροχές.
Γιατί να ασφαλίσω την υγεία μου όσο είμαι υγιής;
Οι περισσότεροι από εμάς αρχίζουμε να σκεπτόμαστε την ιδιωτική ασφάλιση υγείας όταν ήδη έχουν εμφανιστεί τα πρώτα προβλήματα υγείας και ακόμα χειρότερα αφού έχουμε νοσηλευτεί σε κάποιο νοσοκομείο. Ωστόσο ειδικά για την ασφάλιση τα υγείας μας, όσο περνάει ο χρόνος τόσο αυξάνονται οι πιθανότητες να αντιμετωπίσουμε κάποιο ιατρικό γεγονός το οποίο θα οδηγήσει σε εξαιρέσεις ή και απόρριψη της αίτησης ασφάλισης μας. Ως εκ τούτου, προκειμένου να είμαστε όσο το δυνατόν καλύτερα καλυμμένοι από την ασφαλιστική μας εταιρεία, θα πρέπει εξασφαλίσετε ένα συμβόλαιο νοσοκομειακής περίθαλψης όσο το ιατρικό ιστορικό είναι ακόμα καθαρό.
Τέλος είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν εξαιρούν παθήσεις οι οποίες θα εμφανιστούν μετά την αποδοχή και έκδοση του συμβολαίου (εφόσον όσα δηλώθηκαν ήταν αληθή). Δεν πρόκειται να σας διακόψουν το συμβόλαιο εάν χρειαστεί μια σοβαρή και υψηλού κόστους νοσηλεία. Με προσοχή στους όρους ανανέωσης, στο ιστορικό της ασφαλιστικής εταιρείας και την σωστή καθοδήγηση του ασφαλιστικού σας συμβούλου θα είστε εξασφαλισμένοι για τα επόμενα χρόνια για τα όποια έξοδα νοσηλείας προκύψουν.
